Konsultacje Ortopedyczne

Ortopedia, traumatologia, zabiegi artroskopowe stawów zapisy 533 606 606

Lek. med. Arkadiusz Koniarski

Specjalista II stopnia ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Były asystent Kliniki Ortopedii i Rehabilitacji Narządu Ruchu Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Zakopanem kierowanej przez prof. Daniela Zarzyckiego.

Kompetencje:
- konsultacje i diagnostyka schorzeń narządu ruchu
- chirurgia barku - artroskopowa oraz klasyczna
- chirurgia kolana - artroskopowa oraz klasyczna wraz z rekonstrukcją wielowięzadłowych uszkodzeń stawu
- chirurgia stawu skokowego ultrasonografia stawów (szczególnie diagnostyka preluksacyjna bioderek dziecięcych)
- czynniki wzrostowe i terapia biologiczna

STAŻE ZAGRANICZNE:
2008 pażdziernik – staż z chirurgii barku w Istituto Clinico Humanitas (Mediolan-Włochy; pod kierownictwem dr A. Castagna)
2005 marzec - kwiecień – staż stypendialny w ramach Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Barku i Łokcia w Johanna Etienne Hospital (Neuss – Niemcy; pod kierownictwem prof. J. Jerosch)
2004 kwiecień - maj – staż stypendialny (chirurgia kolana, artroskopia i medycyna sportowa) w Orthopaedic Arthroscopic Surgery International (Mediolan – Włochy; pod kierownictwem dr A. Gobbi)

SZKOLENIA, KONFERENCJE I KURSY ZAGRANICZNE:
2010 czerwiec – 14 kongres ESSKA – (Oslo – Norwegia)
2010 marzec – Cadaver Lab – kurs zaawansowanych technik artroskopii barku (Nowy Orlean – USA)
2010 marzec – AAOS Meeting – coroczny zjazd amerykańskiej akademii chirurgów ortopedów (Nowy Orlean – USA)
2009 maj – AANA Meeting – coroczny zjazd amerykańskiego towarzystwa artroskopowego (San Diego - USA)
2008 pażdziernik – Cadaver Lab IRCAD-EITS Knee Arthroscopy (Strassbourg – Francja)
2008 wrzesień – kurs Teach The Trainers dla instruktorów artroskopii barku w Linvatec Academy (Gross-Gerau – Niemcy) pod kierownictwem A. Castagna
2008 maj – 13 kongres ESSKA - The European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy, (Porto – Portugalia)
2007 maj – 7 kongres ISAKOS – International Society of Arthroscopy Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (Florencja - Włochy)
2006 maj – Clinical Anatomy Course – Shoulder -12th ESSKA 2000 Congress – (Innsbruck – Austria)
2006 maj – Clinical Anatomy Course – Knee -12th ESSKA 2000 Congress – (Innsbruck – Austria)
2006 maj – 12th ESSKA 2000 Congress – (Innsbruck – Austria)
2005 wrzesień – 19th Congress of the European Society for Surgery of the Shoulder and Elbow (ESSSE) (Rzym – Włochy)
2005 maj – Mitek Knee Academy: ACL reconstruction and revision surgery combined with cadaver lab (Wiedeń – Austria)
2005 marzec – Orthopaedisches Forum am JEK Minimal invasive Huft- und Knieendoprothetik – Johanna Etienne Krankenhaus, (Neuss – Niemcy)
2004 grudzień – Shoulder Arthroscopy Cadaver Course (ESSSE, SECEC) (Strassbourg – Francja)
2004 wrzesień – Unicompartmental Oxford Knee Advanced Course; (Oxford - Wielka Brytania)
2002 wrzesień – Spine Course on Chronic Low Back Pain organized by the Spine Society of Europe; (Barcelona – Hiszpania)

KURSY KRAJOWE:
2011 marzec – Kurs kadawerowy artroskopii barku (Conmed-Linvatec) – instruktor – Głuchołazy
2011 luty – kurs artroskopii barku (live surgery – Conmed-Linvatec) – instruktor - Września
2010 grudzień – Chirurgia Stawu Skokowego (Artroskopia) - Kurs na preparatach nieutrwalonych – Warszawa (Cemed)
2010 październik - Sympozjum "Uszkodzenia chrzęstno-kostne stawu skokowo-goleniowego - aktualne koncepcje lecznicze" – Bielsko-Biała
2010 marzec – kurs artroskopii barku (live surgery – Conmed-Linvatec) – instruktor – Maków Mazowiecki
2009 październik – Nowe kierunki w chirurgii więzadła krzyżowego tylnego – Bielsko-Biała
2009 czerwiec - International Congress on Sport Medicine and Traumatology for Central-Eastern Europe, Warsaw
2008 marzec – Artroskopia stawu barkowego – leczenie uszkodzeń stożka rotatorów; Artroskopia stawu kolanowego – rekonstrukcja ACL metodą dwupęczkową - Żory
2006 listopad – II Śląskie Forum Chirurgii Artroskopowej: Uszkodzenia więzadła krzyżowego tylnego i kompleksu tylno-bocznego stawu kolanowego. Artroskopia i leczenie wybranych schorzeń stawu skokowo-goleniowego. Katowice
2006 październik – Międzynarodowe Sympozjum Naukowe: Nowe Kierunki w chirurgii więzadła krzyżowego przedniego w Bielsku-Białej
2005 listopad – Śląskie Forum Chirurgii Artroskopowej: Uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego - Żory
2004 listopad – Drugi Międzynarodowy Kurs Diagnostyki i Leczenia Schorzeń Barku połączony z warsztatami artroskopii i alloplastyki barku w Łodzi
2004 październik – Kurs Artroskopii Barku z warsztatami w Bielsku-Białej
2004 sierpień - Urazy Kolan u Dzieci (diagnostyka i leczenie) w Warszawie
2004 sierpień – Szkolenie na temat małoinwazyjnej metody endoprotezoplastyki stawu biodrowego – Otwock
2003 listopad – Kurs Ultrasonografii Narządu Ruchu; Roztoczańska Szkoła Ultrasonografii (dr M. Serafin-Król, dr Z. Czyrny), Susiec
2003 wrzesień – Pierwszy Międzynarodowy Kurs Diagnostyki i Leczenia Schorzeń Barku połączony z warsztatami artroskopii i alloplastyki barku w Łodzi
2002 marzec – Kurs 1-go stopnia Ultrasonografii Narządu Ruchu w Zakopanem
2001 wrzesień – Sympozjum naukowo-szkoleniowe: Ultrasonograficzna diagnostyka wrodzonej dysplazji stawu biodrowego u dzieci (prof. Graf) oraz Strategia leczenia operacyjnego mpd, Rymanów Zdrój
2001 wrzesień – Patologia i leczenie kręgozmyku u dorosłych i młodzieźy (Sekcja Spondyloortopedii PTOiTr), Poznań

.
.

STAW KOLANOWY - zabiegi artroskopowe

Rodzaje wykonywanych przez nasz zespół zabiegów artroskopowych w obrębie stawu kolanowego Pełne spektrum zabiegów artroskopowych stawu kolanowego:

Łąkotki:
- szycie za pomocą nici i implantów w przypadkach pozwalających na ich wygojenie
- oszczędne usunięcie uszkodzonych fragmentów łąkotek w przypadku uszkodzeń nienaprawialnych
- stymulacja gojenia,
- operacje łąkotki hypermobilnej oraz torbieli łąkotek

Więzadła krzyżowe:
- Plastyka więzadła krzyżowego przedniego i tylnego za pomocą każdego rodzaju przeszczepu autologicznego(własnego): ścięgien zginaczy, 1/3 środkowej więzadła rzepki, rozcięgna mięśnia czworogłowego, metodą jedno i dwupęczkową dobieraną indywidualnie . Możliwość implantacji przeszczepów allogenicznych - z banku tkanek i więzadeł sztucznych.
- Szycie zerwanych więzadeł krzyżowych z użyciem implantów w świeżym okresie pourazowym

Rzepka i staw rzepkowo-udowy:
- operacje niestabilności rzepki ; w pełni artroskopowe szycie struktur przyśrodkowych i uwolnienie struktur bocznych - artroskopowa modyfikacja zabiegu Insalla,
- operacje zespołu bólowego przedniego przedziału kolana i nadmiernego bocznego przyparcia rzepki z uwolnieniem troczków bocznych rzepki

Chrząstka stawowa:
- Plastyka powierzchownych uszkodzeń chrząstki stawowej (shaving, waporyzacja - chondroplastyka termiczna
- Plastyka głębokich ubytków chrząstki stawowej - technika mikrozłamań, abrazji, autologicznych bloczków kostnych, pokrycia ubytków okostną i podaniem pod nią koncentratu komórek macierzystych ze szpiku kostnego, pokrycie ubytków membraną kolagenową wraz z podaniem namnożonych , autologicznych komórek chrzęstnych
- usunięcie ciał wolnych kolana

Choroby i wady błony maziowej:
- zespoły fałdów przyśrodkowego, nad i podrzepkowego
- RZS , dna moczanowa inne choroby reumatyczne - pełna czteroprzedziałowa , przednio - tylna synowektomia stawu kolanowego z badaniem histopatologicznym

Martwica chrzęstno - kostna
- nawiercenie wsteczne i stymulacja gojenia
- przytwierdzenie oddzielającego się lub oddzielonego fragmentu chrzęstno - kostnego za pomocą implantów biowchłanialnych lub śrub,

Operacje rewizyjne - powtórne
- Jedno i dwuetapowe operacje rewizyjne wiezadeł krzyżowych stawu kolanowego z użyciem przeszczepów własnych i mrożonych.
- Pozabiegowe operacje rewizje z uwolnieniem zrostów (artroliza) ograniczających lub uniemożliwiających ruch.

Operacje w zmianach zwyrodnieniowych
- kompleksowe "oczyszczenie" stawu z wyrośli kostnych (osteofitów), uszkodzonych niestabilnych fragmentów chrząstki, łąkotek i błony maziowej - jako operacje same w sobie lub przygotowujące do innych zabiegów (osteotomia , endoproteza połowicza)

Kompleksowe zabiegi w przypadkach wystąpienia torbieli Bakera
- zabiegi "3 w jednym" - I zawierające artroskopowe leczenie stawu (przyczyny powstania torbieli), usunięcie połączenia stawu z torbielą (szycie lub poszerzenie), endoskopowe usunięcie torbieli podkolanowej.

Zabiegi specjalne
- artroskopowe leczenie "kolana skoczka"
- artroskopowe leczenie choroby Osgood - Schlattera - "martwicy guzowatości kości piszczelowej"
- artroskopowe leczenie zespołu tarcia pasma biodrowo - piszczelowego
- artroskopowe leczenie lub artroskopowo wspomagane leczenie innych schorzeń okolicy stawu kolanowego

OBRĘCZ BARKOWA - zabiegi artroskopowe

Plastyka niestabilności stawu ramienno-łopatkowego (nawykowe zwichnięcie)

Naprawa ściegien stożka rotatorów

Usunięcie zwapnień w obrębie stożka rotatorów

Usunięcie ciał wolnych ze stawu ramienno-łopatkowego

Plastyka stawu barkowo-obojczykowego

Akromioplastyka

Uwolnienie barku zamrożonego (artroliza)

MINI INWAZYJNE

Operacja wg Bristow-Latarjeta w przypadku dużych uszkodzeń kostnych w niestabilności pourazowej stawu ramienno-łopatkowego

Naprawa niestabilności stawu barkowo-obojczykowego

Niestabilność stawu ramienno-łopatkowego

Obejmuje szerokie spektrum uszkodzeń, których prawidłowe zaopatrzenie wymaga właściwej diagnostyki i leczenia. Są to z jednej strony epizody podwichnięć (częściowe zwichnięcie, które samoczynnie nastawia się) powodujące w początkowym okresie choroby raczej dolegliwości bólowe niż uczucie niestabilności. Większość niestabilności jestpourazowych, a głowa kości ramiennej przemieszcza się do przodu - efektem czego jest niestabilność przednia. Rzadziej spotykane rodzaje niestabilności to tylna i wielokierunkowa. Zdarza się, że czynnikiem współodpowiedzialnym za niestabilność stawu ramienno-łopatkowego jest uogólniona wiotkość stawów.

Podczas urazu - często stosunkowo niewielkiego upadku na wyciągniętą kończynę górną - dochodzi do uszkodzenia bardzo wrażliwej równowagi pomiędzy strukturami stawu ramienno-łopatkowego. Uszkodzone struktury (więzadła, torebka, ścięgna) często nie goją się właściwie czego efektem jest nawracające zwichnięcie oraz ból pojawiający się podczas wykonywania pewnych (często związanych z aktywnością sportową) czynności.

Wiek, w którym doszło do pierwszego urazu barku wyznacza ryzyko nawykowego zwichnięcia barku. Im poszkodowany jest młodszy tym większe ryzyko nawykowego zwichnięcia barku. Przyjmuje się, że u osób poniżej 20 roku życia z urazowym zwichnięciem barku ryzyko nawykowego zwichnięcia barku jest większe niż 90%. Fakt ten sprawił, że wraz z rozwojem precyzyjnych artroskopowych technik naprawy uszkodzeń barku większość chirurgów barku zaleca jak najwcześniejszą chirurgiczną naprawę uszkodzeń.

O ile w przypadku osób z uogólnioną wiotkością stawów oraz u których trudno ustalić urazową przyczynę niestabilności często skuteczne jest leczeniezachowawcze (specjalne ćwiczenia) o tyle leczenie pourazowej niestabilności jest zazwyczaj chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne ma na celu jak najdokładniejszą naprawę uszkodzonych struktur przy użyciu specjalnych narzędzi oraz systemu optycznego pozwalających na wykonanie precyzyjnej naprawy przez niewielkie nacięcia. Zaawansowane technologicznie kotwice (zarówno tytanowe jak i biowchłanialne) zaopatrzone w supermocne nici są wprowadzane w panewkę łopatki celem mocnego przytwierdzenia uszkodzonych struktur do panewki. Całkowite wygojenie tkanek następuje po około 4-6 miesiącach.