Dyskinezja łopatkowo-klatkowa
Połączenie klatkowo-piersiowe jest
istotnym elementem łańcucha ruchowego kończyny górnej. Nie jest
ono stawem samym w sobie, ale ślizg zachodzący między łopatką, a
klatką piersiową stanowi istotną składową całego zakresu ruchu
kończyny. Podczas ruchu uniesienia ramienia do góry, to tutaj
zachodzi połowa ruchu. Dodatkowo odpowiednia sprawność tego
połączenia stanowi podstawę dla sprawności funkcjonalnej dalszych
części kończyny górnej (staw ramienno-łopatkowy, staw łokciowy,
ręka).
Łopatka z tułowiem połączona jest
zespołem mięśni, które wyściełają zarówno powierzchnię
klatki piersiowej, jak i wewnętrznej strony łopatki. Mięśnie tej
okolicy spełniają dwie funkcje. Pierwszą z nich jest funkcja
stabilizacyjna, czyli utrzymanie łopatki w odpowiednim ustawieniu i
dociśnięcie jej, „przyklejenie” do klatki. To stwarza
odpowiednie warunki dla dalszych stawów do precyzyjnej pracy. Drugą
funkcją jest funkcja ruchowa. Ta funkcja ma na celu przemieszczanie
łopatki względem tułowia w celu wykonania odpowiedniej czynności.
Podział ten jest czysto umowny, ponieważ w rzeczywistości obydwie
funkcje przenikają się, płynnie przechodzą jedna w drugą. Ale
najważniejsze jest to, że pozostają względem siebie w równowadze.
Zaburzenie którejkolwiek ze składowych będzie wprowadzać problem
funkcjonalny. Taka sytuacja zwykle zauważana jest przez pacjentów
dopiero wtedy, gdy pojawi się ból.Jak dochodzi do zaburzenia równowagi
mięśniowej połączenia łopatkowo-klatkowego?
Mechanizmów jest wiele. Przykłady są
podane poniżej.
-
Ból w okolicy obręczy kończyny górnej i stawu ramienno-łopatkowego – w wyniku urazu lub innej dolegliwości, w przebiegu której mamy do czynienia z dolegliwościami bólowymi dochodzi do zahamowania części funkcji mięśniowej i wzrostu napięcia obronnego (w celu uniknięcia prowokacji dolegliwości).
-
Unieruchomienie – po urazach często leczenie polega na unieruchomieniu kończyny w odpowiednim ułożeniu, po pewnym czasie dochodzi do adaptacji mięśniowej w tej pozycji, co ma wpływ na zmianę wzorca ruchowego całego połączenia.
-
Przeciążenia zawodowe, sportowe – powtarzane czynności jak rzuty, czy nawet używanie myszki komputerowej przez wiele godzin dziennie, może doprowadzić do asymetrii mięśniowej (strona prawa i lewa), lub wprowadzić nadmierne napięcia (zmęczenie) pewnych grup mięśniowych.
-
Wady postawy – nieprawidłowe ustawienie kręgosłupa automatycznie przemieszcza łopatki, powodując zmianę toru ich pracy, co również odbija się na funkcji połączenia klatkowo-piersiowego.
Sama dyskinezja (zaburzenie ruchu) nie
powoduje od razu dolegliwości bólowych. Ale z czasem w różnych
mechanizmach może doprowadzać do niestabilności (jednego z jej
typów) w obrębie stawu ramienno-łopatkowego (zwłaszcza u
sportowców lub osób pracujących fizycznie), jak również do
konfliktu podbarkowego. Obydwie te patologie manifestują się między
innymi bólem i w takiej fazie najczęściej są spotykane w klinice
(motyw konsultacji). Ale zanim się rozwiną, istnieje kilka objawów
świadczących o obecności dyskinezji. Wcześniejsze ich wyłapanie
jest elementem profilaktyki powstawania wyżej wspomnianych
patologii. Dlatego też podczas badania klinicznego należy
szczególną uwagę zwrócić na dokładną analizę ruchu całej
obręczy z akcentem na połączenie klatkowo-piersiowe.













